Periodontologinis gydymas

Periodonto liga – apydančio audinių uždegimas

 

Periodonto liga (gydytojų odontologų dažnai vadinama “periodontitu”) yra sudėtinga lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti dantį supančius audinius, atsirandanti dėl nenormalios organizmo reakcijos į bakterijas, esančias dantų apnašose. Dėl besitęsiančio uždegimo ir ligos progresavimo nyksta periodonto audiniai (dantenos ir kaulas). Dėl sumažėjusio periodonto kaulo, dantys tampa paslankūs ir migruoja – keičia padėtį. Todėl atsiranda sąkandžio problemų, to pasekoje liga dar labiau progresuoja. Negydant periodonto ligos, palaipsniui prarandami pavieniai ar daugelis dantų.

Sutrikusi sąkandžio funkcija ir suprastėjusi dantų estetika daro įtaką tiek emocinei tiek ir fizinei gyvenimo kokybei. Tai yra dažniausia priežastis, dėl kurios pacientai kreipiasi į odontologijos kliniką.

Svarbu ir tai, kad periodonto liga apima ir dantų implantus, ko pasekoje panašiai vyksta uždegimas, nyksta aplinkiniai audiniai (kaulas ir dantenos) ir apsinuogina implanto sriegis. Negydant implantas prarandamas.

Periodonto ligos gydymas priklauso nuo ligos sudėtingumo ir dažnai reikalauja komandinio darbo. Gydymo planas sudaromas individualiai kiekvienam pacientui konsultacijos metu.

PIRMAS PERIODONTOLOGINIO GYDYMO ETAPAS YRA sustabdyti uždegimą, sumažinant arba pašalinant infekciją – periodonto ligą sukėlusius mikroorganizmus. Tokiu būdu sustabdomas periodonto audinių irimas. Dažniausiai jį atlieka patyręs burnos higienistas. Taikomas pradinis konservatyvus (nechirurginis) gydymas, kurio metu šalinami podanteniniai konkrementai ir bakterijos (atliekamas giluminės profesionalios burnos higienos gydymo kursas). Daugeliu atveju reikalingas ne vienas vizitas. Pradinio gydymo rezultatas yra sumažėjęs dantenų uždegimas, dažnai atsitraukia dantenos, gali apsinuoginti dantų šaknų kakleliai. Tai yra normalu.

CHIRURGINIS PERIODONTITO GYDYMAS

Dažnai tam, kad visiškai pašalinti uždegimą arba infekciją, reikalingas ir sudėtingesnis gydymas. Neretai, siekiant atstatyti susidariusius dėl ligos minkštųjų (dantenų) ir kietų (kaulo) audinių defektus, reikia taikyti chirurginį gydymą. Deja, ne visus dantis pavyksta išgelbėti dėl pažengusio periodonto audinių netekimo, didelio dantų paslankumo ar kitų ligos pasekmių.

Po chirurginio gydymo seka palaikomasis etapas. Tai labai svarbus etapas, nes atliktas periodontito gydymas odontologo kabinete nėra galutinis rezultatas, nes liga gali sugrįžti ir progresuoti. Tam reikalingas nuolatinis stebėjimas ir reguliari kontrolė. Svarbu laikytis burnos higienisto ir periodontologo rekomendacijų asmeninei burnos ertmės higienai. Labai svarbu valyti tarpdančius specialiais tarpdančių šepetėliais, kurių dydį pritaiko specialistas. Be paciento bendradarbiavimo, rekomedacijų vykdymo, reguliaraus lankymosi, nebus ilgalaikių sėkmingų rezultatų.

Mokslininkai perspėja, kad sergant periodonto liga yra žymiai didesnė tikimybė netekti dantų implantų, todėl pirmiausia rekomenduojama bandyti gydyti nuosavus dantis. Ir, tik nepasisekus gydymui rekomenduojama periodonto ligos apimtą dantį pašalinti ir atstatyti implantu. O įsriegus implantą būtina nuolatinė kontrolė ir podanteninis valymas, kurį atlieka patyręs burnos higienistas.

Periodonto ligos gydymo EILIŠKUMAS:

1 ETAPAS (dažnai atlieka patyręs burnos higienistas)

  • Viršdanteninių apnašų kontrolė (apnašų dažymas ir pakenktų paviršių kiekio nustatymas)
  • Asmeninės burnos higienos instruktažas ir kontrolė
  • Profesionalus mechaninis apnašo pašalinimas
  • Rizikos faktorių (rūkymo, mitybos, sisteminių ligų) nustatymas ir kontrolė

 

2 ETAPAS (pirmas ir antras etapas gali būti atliekamas per vieną vizitą)

  • Podanteninis instrumentinis gydymas (su ar be papildomais, pvz. antimikrobiniais preparatais) siekiant sumažinti kišenių gylį, o ypač kraujavimą zonduojant.
Image Image

3 ETAPAS (taikomas pavieniams dantims ar grupei dantų)

  • Podanteninis instrumentinis gydymas (su ar be papildomais, pvz. antimikrobiniais preparatais)
  • Chirurginis gydymas lopo operacija
  • Chirurginis gydymas (kitos metodikos)
  • Chirurginis kaulinių defektų gydymas taikant regeneracinės medžiagas (pvz.: nukreipiamoji audinių regeneracija)

4 ETAPAS

  • Palaikomasis periodontologinis gydymas kas 3-6 mėnesius.

Paruošta pagal tarptautines periodontito gydymo gaires: Sanz M, Herrera D, Kebschull M, Chapple I, Jepsen S, Beglundh T, Sculean A, Tonetti MS; EFP Workshop Participants and Methodological Consultants. Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020 Jul;47 Suppl 22(Suppl 22):4-60. doi:10.1111/jcpe.13290. Erratum in: J Clin Periodontol. 2021 Jan;48(1):163.

 

MIGRAVUSIŲ DANTŲ GYDYMAS

Kai kuriems pacientams, dėl dantų migracijos, reikalingas ir ortodontinis gydymas bei netektų dantų implantacija ir protezavimas, kurių eiliškumas paprastai planuojamas kiekvienam pacientui individualiai konsultacijų metu.

PROFILAKTIKA

Periodonto ligos (dar kitaip, profesionaliai, vadinamo periodontito) profilaktika yra tokia pat kaip ir dantenų uždegimo (gingivito). Tobula asmeninė burnos higiena, tarpdančių valymas specialiais šepetėliais, nuolatinė kontrolė ir profesionali burnos higiena, kišenių matavimas ir rentgeno tyrimai (kas du metus).

Svarbu atkreipti dėmesį, kad paprastai periodonto liga yra neskausminga, taigi, pastebima dažnai jau pažengusiems atvejams. Pacientas pats turi stebėti ligos požymius, pvz., dantenų kraujavimą, blogą kvapą, atsiradusį dantų paslankumą ir pan. Taip pat svarbu kiekvieno profilaktinio apsilankymo pas gydytoją odontologą metu tirti ir vertinti periodonto būklę matuojant dantenų kišenės gylį ir kraujavimą matavimo metu.

https://www.efp.org/for-patients/gum-diseases/gum-diseases-explained/

https://www.efp.org/for-patients/gum-diseases/gum-disease-prevention/

https://www.efp.org/for-patients/gum-diseases/gum-disease-treatment/

https://www.efp.org/for-patients/gum-diseases/check-your-symptoms/

https://www.efp.org/for-patients/gum-diseases/video-resources/